كل مغربي يستفيد من نظام لتعويض تكاليف العلاجات (الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي CNSS)، وخيارات أخرى كالتعاضديات وشركات التأمين الخاصة.
التأمين الإجباري على المرض (AMO) هو وعاء التأمين التابع لـ CNSS، الذي لديه نسبة تغطية قارة كالآتي:
- 70% من التعرفة الوطنية المرجعية
- 90% من التعرفة المرجعية للأمراض المستعصية والمبطلة، التي تستلزم علاجات طويلة الأمد، أو مكلفة بشكل خاص عندما تكون الخدمات الطبية المرتبطة بها معفاة من الأداء في المؤسسات العمومية.
ابتداءا من فبراير 2010، تم توسيع وعاء العلاجات ليشمل العلاجات الخارجية المنجزة لصالح جميع مستفيدي AMO.
موازاة مع ذلك، وابتداء من يناير 2015، تم توسيع هذا الوعاء ليغطي علاجات الأسنان لجميع المنخرطين دون شرط السن. يغطي AMO 100% من تكاليف العلاج في البنيات الاستشفائية العمومية (المراكز الاستشفائية الجامعية، المستشفيات العسكرية، المؤسسات الطبية التابعة لوزارة الصحة).
يغطي الوعاء الحالي الخدمات التالية:
- العلاجات الوقائية والدوائية المرتبطة ببرنامج ذي أولوية للدولة.
- العلاجات المرتبطة بتتبع الحمل، الولادة وتبعاتها.
- العلاجات المرتبطة بالاستشفاء الطبي والجراحي بما فيها تدخلات المستشفى خلال النهار كما تم تحديدها بموجب القرار الوزاري
- تحليلات البيولوجيا الطبية
- الفحص بالرنين المغناطيسي والتصوير الطبي
- الاكتشاف الوظيفي
- الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم تعويض ثمنها
- أكياس الدم البشري ومشتقاته
- الأجهزة الطبية ومواد الزرع الضرورية لمختلف التدخلات الطبية
- الأطراف الاصطناعية أو أجهزة التقويم الطبية المدرجة في قائمة التعويض
- النظارات الطبية حسب الوثيرة المحددة بالقوانين الجاري بها العمل
- علاجات الفم والأسنان
- تقويم الأسنان للأطفال
الخضوع للعلاج في المغرب: مصحة أم مستشفى؟
بإمكانكم الاستفادة من العلاجات الطبية في المستشفى المغربي الذي تختارون. لكن إذا استدعت حالتكم الصحية إجراء عملية في مصحة، تتجهون حينئذ للعلاجات المتوفرة في المصحات بالمغرب. يقدم المستفيد تسبيقا على العلاج، بما أنه سيتم تعويضه لاحقا بواسطة التأمين؛ تلزمه إذا سيولة مالية لأداء المبلغ المطلوب. فضلا عن ذلك، فأغلبية المصحات تشترط مبلغ ضمان قبل بدئ العلاجات، إذ تتفاوت هذه الضمانة حسب نوعية العلاج أو العملية المجراة (من 5000 إلى 30000 درهم).
إذا كنتم ترغبون في إجراء عملية جراحية دقيقة، أو رغب أحد أقربائكم في ذلك، فيمكنكم الخضوع للعملية في المصحة أو حتى في الخارج، فهناك بعض شركات التأمين الخاصة المغربية ممن يتكفلون بالعمليات الطبية خارج المغرب.
الخضوع للعلاج في الخارج والحصول على تعويض التكاليف الطبية
سواء كانت متوقعة أم لا، يمكن للعلاجات المجراة في الخارج أن تدخل في إطار تعويض جزئي أو كلي حسب نوعيتها. بيد أن شروط التكفل بهذه العلاجات تختلف خصوصا حسب البلد الذي أجريت فيه.
إذا احتجتم لعلاجات طبية في فرنسا، تتوفر في المغرب تأشيرة طبية تسمح بالقيام بذلك في فرنسا، بشروط معينة. لكن هناك وثائق يجب الإدلاء بها للاستفادة من هذه التأشيرة. أولا، طلب للحصول على التأشيرة، ثم صورتان تتطابقان مع المعايير القانونية الحديثة، نسخة من الصفحات الست الأولى لجواز سفركم، بطاقة التعريف الوطنية المغربية مرفوقة بنسخة عنها، ونسخة عن التأشيرات السابقة. أخيرا، شهادة طبية مسلمة من لدن طبيبكم في المغرب، يحدد فيها العلاجات اللازمة، ويشير إلى أنه لايمكن إجراؤها في المغرب.
في مبادئ الـ CNSS، يمكن تعويض العلاجات المجراة في الخارج عند حدوث وعكة صحية مفاجئة للمأمن أو لأحد من ذوي الحقوق عليه خلال فترة التواجد بالخارج. في هذه الحالة، يتم التعويض بناء على التعرفة المرجعية المطبقة في المغرب. أما في الحالة التي لا يمكن تلقي العلاجات الملائمة لحالة المستفيد الصحية في المغرب، يخضع التكفل بمصاريفها للموافقة القبلية لـCNSS.